Facebook   pinterest  youtube

Полипы носа и околоносовых пазух

Новые игры Alawar.
Интересные мини игры.

В данном обзоре остановимся на достаточно частой патологии верхних дыхательных путей - полипозном синуите. Для начала разъясню, что синуситом называется воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Каждому из нас приходилось переносить простудные заболевания, которые нередко осложняются воспалением пазух носа.

Многим знакомы такие заболевания как гайморит или фронтит. Если при данной патологии пациенту назначается правильное лечение, то он быстро выздоравливает и процесс не переходит в хроническую форму. Однако, при длительном и неправильно леченном воспалении слизистой носа, процесс хронизируется и в этом случае пациенту ставится диагноз хронического синуита. В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. Но если данный процесс не лечиться то постепенно слизистая оболочка истощает свои силы. Поскольку заболевание продолжается, и организм должен бороться с инфекцией - истощенная слизистая оболочка начинает разрастаться, тем самым пытаясь увеличением своей площади бороться с воспалительным процессом.

Другой причиной полипов является хронический системный воспалительный процесс, при котором слизистая оболочка неизбежно разрастается под влиянием многих факторов. В этих случаях у пациента как правило полипы сочетаются с бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина (аспириновая триада). Если пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует. Как было отмечено выше, данный процесс идет в пазухах носа, каждая из которых имеет ограниченный объем. Поэтому, в определенный момент времени увеличенная (гиперплазированная) слизистая оболочка просто не находит для себя места в пазухе и через естественное отверстие последней выходит за пределы пазухи, т.е в полость носа. Данный процесс идет постепенно и его развитие может быть "пропущено" пациентом. Жалобы появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при пользовании сосудосуживающими каплями быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь, вдруг, капли перестали помогать. Если процесс двусторонний, то затруднение дыхания отмечается как справа, так и слева. Если и на этом этапе не применяется лечение - процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

Остановимся на тех состояниях, которые способствуют возникновению полипов носа. Причин действительно много, поэтому выделим основные.

1. Наличие аллергических заболеваний: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др. Пациентам, страдающих указанными расстройствами стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

2. Наличие хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита, в том числе при наличии кисты пазухи Об этом уже упоминалось выше.

3. Наличие анатомических нарушений структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов, кисты околоносовых пазух и др.

Как правило, не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании.

О жалобах

- Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.

- Снижение или полная потеря обоняния

- Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела (как будто клапан)

- При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.

- Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

- Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.

 

Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и ориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. К нам часто обращаются пациенты с просьбой о консультации по поводу полипов, и абсолютно всем мы назначаем КТ. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно. Средняя стоимость исследования составляет 450-550гр.

О лечении

Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Здесь принципиально важно остановиться на способах удаления полипов. 
К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли.

 

Часто от пациентов мне приходиться слышать фразу "мне выдрали полипы". Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное - удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Причем, не всегда ЛОР-хирург виноват в том, что пользуется рутинным методом. Чаще, он просто не имеет другого оборудования для более современных хирургических вмешательств.

Как разновидность данного метода можно считать удаление полипов при помощи различных хирургических инструментов. Не буду их описывать, отмечу лишь, что сущность метода остается такой же. Как и при удалении петлей.

Иногда, когда есть уверенность, что полипы носа заполняют гайморову пазуху, хирург вскрывает последнюю через переднюю стенку. В этом случае делается разрез под губой, что в последствии может причинять дискомфорт в области оперированной пазухи. К тому же данная операция нередко болезненна и часто осложняется развитием в гайморовой пазухе рубцов, что предрасполагает к возникновению воспалительных процессов. Иногда одно лишь представление пациентом того. что ему будут долбить пазуху настраивает его негативно к хирургии.

В настоящее время широко применяется метод удаления полипов при помощи лазера. Преимуществом здесь являются следующие моменты: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после ее выполнения. Сущность метода в том, Что под действием лазера структура полипа резко теряет жидкость, т.е. происходит "выпаривание" полипозной ткани, и ее значительное сокращение. Однако, метод имеет недостатки. Его можно применять при единичных полипах, а при распространенном полипозе применение ограничено. Испарение лазером, к сожалению, не избавляет от причины возникновения полипов, поскольку пазухи при этом не вскрываются и удаление полипов из них не производится.

Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух. При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование хирург способен оперировать во всех доступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос - эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента - шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под местной анестезией (можно и под общим обезболиванием) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов. Операция выполняется в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 3 до 7 дней.

Нашими специалистами прооперировано более 3000 больных с полипами, используя при этом различные методики, что позволяет нам с уверенностью сказать, что эффективнее эндоскопической микрохирургии полипов, на сегодняшний день, методики оперативного лечения не существует.

Что нужно для выполнения операции?

Операция выполняется в ЛОР-стационаре в плановом порядке, т.е пациент госпитализируется в ЛОР-отделение накануне оперативного лечения при условии отсутствия у него в данный момент каких либо острых заболеваний (ОРЗ и др) или обострений хронических (обострение гипертонической болезни, астмы и др.) Перед поступлением пациент должен быть проконсультирован отоларингологом, обязательно должна быть проведена компьютерная томография придаточных пазух носа. Стоимость проведения в Киеве составляет от 450 до 550 гривен в зависимости от медицинского учреждения.

Я рекомендую проводить КТ в отделении томографии нашей клиники или

г. Киев, ул. Мостицкая, 9, поликлиника Подольского р-на, 5 этаж, к. 516

Тел.: (044) 360-32-56

Режим приёма: пн. - пт. 9.00-18.00, сб. 10-14.00

 

Также хочу подчеркнуть, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ томография не является лучшим, чем Компьютерная томография методом диагностики.

Коснемся консервативного лечения. Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, который должен проводиться ежедневно не менее 1 недели после операции. ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количестве которых проводится промывание полости носа специальными растворами. При невозможности посещения ЛОР-врача ежедневно, возможно и самостоятельное промывание пациентом полости носа при помощи шприца, резиновой груши или специально адаптированных спреев типа "Хьюмер", "Аква-Марис", а при отсутствии их - обычным раствором хлорида натрия 0,9% - физиологическим раствором.
Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение - эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа. Одними из лучших препаратов данной группы является "Назонекс", который назначается на период не менее 3-х месяцев после оперативного лечения. Сразу отмечу, что все подобные препараты содержат гормоны, что часто пугает пациента, но учитывая, что препарат применяется местно - системных побочных эффектов от применения кортикостероидных препаратов не наблюдается.
При ингаляциях кортикостероидов лекарственное вещество должно достигать не только слизистой полости носа, но и оказывать свое действие в пазухах. Для этого должны быть хорошо проходимы естественные пути, соединяющие полость носа с пазухами, что обеспечивается только после эндоскопической микрохирурги полости носа.
Если пациент страдает выраженным аллергическим процессом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (например Эриус или Кларитин), причем желательно наблюдение у аллерголога. Таким пациентам перед операцией целесообразно проводить кратковременный курс инъекций или внутривенных вливаний кортикостероидов (дексаметазон и др.)
После проведенного оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент во-первых наблюдался отоларингологом стационара или поликлиники, а во вторых - тщательно выполнял назначения врача в домашних условиях. При соблюдении данных условия вероятность развития рецидива полипов минимальна.
В заключении отметим, что врач - не всегда способен творить чудеса, и при самой качественно выполненной операции и хорошем курсе консервативного лечения возможны рецидивы полипов. Но если рецидив не возникает в течение 5-7 лет, то любой ЛОР-врач может быть доволен достигнутым результатом лечения. При адекватно выполненном однократном оперативном вмешательстве при помощи эндоскопической техники и шейвера, повторные вмешательства гораздо менее травматичнее.

Для проведения консультаций по вопросам хирургического лечения полипов носа Вы можете обращаться по тел. +38 (097) 65-888-65

Сертификаты, дипломы

Интересная информация

1. Единственная часть тела, которая не имеет кровоснабжения - роговица глаза. Кислород она получает непосредственно из воздуха.

2. Емкость мозга человека превышает 4 терабайта.
3. До семи месяцев ребенок может дышать и глотать одновременно.
4. Ваш череп состоит из 29 различных костей.
5. При чихании все функции организма останавливаются, даже сердце.
6. Нервный импульс из мозга движется со скоростью 274 км/час.
7. Один человеческий мозг генерирует больше электрических импульсов в течение одного дня, чем все телефоны мира вместе взятые.
8. Среднее человеческое тело содержит достаточно серы, чтобы убить всех блох на средней собаке, углерода, чтобы изготовить 900 карандашей, калия, чтобы выстрелить из игрушечной пушки, жира, чтобы сделать 7 кусков мыла, и достаточно воды, чтобы заполнить бочку в 50 литров.
9. Сердце человека перекачивает 48 миллионов галлонов крови в своей жизни.
10. 50 000 клеток в Вашем теле отмирают и заменяются на новые в то время, как Вы читаете это предложение.
11. Зародыш приобретает отпечатки пальцев в возрасте от 3 месяцев.
12. Женские сердца бьются быстрее, чем у мужчин.
13. Человек по имени Чарльз Осборн икает в течении 6 лет.
14. Праворукие люди, живут в среднем, на девять лет дольше, чем левши.
15. Примерно две третьих людей наклоняют голову вправо, когда целуются.
16. Человек забывает 90% своих снов.
17. Общая длина кровеносных сосудов в организме человека - примерно 100 000 километров.
18. Весной частота дыхания в среднем на одну треть выше, чем осенью.
19. К концу жизни человек запоминает в среднем 150 триллионов бит информации.
20. 80 % тепла человеческого тела уходит из головы.
21. Когда вы краснеете, Ваш желудок краснеет тоже.
22. Чувство жажды появляется при потере воды, равной одному проценту от веса тела. Потеря более 5% может привести к обмороку, а более 10% - к смерти от иссушения.
23. В теле человека работает не менее 700 ферментов.
23. Люди - единственные существа, которые спят на спине.
24. В среднем, 4-х летний ребенок задает в день 450 вопросов.
25. Уникальные отпечатки пальцев имеют кроме людей еще и коалы.
26. Только 1% бактерий вызывает недуги у человека.
27. Всех людей на планете можно с комфортом уложить в куб со стороной 1 000 метров.
28. Научное название пупка - умбиликус.
29. Зуб - единственная часть человеческого организма, которая неспособна к самовосстановлению.
30. Среднее время, необходимое человеку, чтобы заснуть - 7 минут.
31. Правша большую часть пищи пережевывает на правой стороне челюсти, и наоборот, левша - на левой.
32. В мире всего 7% левшей.
33. Аромат яблок и бананов помогает похудеть.
34. Длина волос на голове, отращиваемых в среднем человеком в течение жизни - 725 километров.
35. Среди людей, которые могут двигать ушами только одна треть может двигать одним ухом.
36. Средний человек за всю свою жизнь проглатывает 8 маленьких пауков.
37. Общий вес бактерий, живущих в организме человека, составляет 2 килограмма.
38. 99% всего кальция в организме находится в зубах.
39. Губы человека в сотни раз чувствительнее, чем кончики пальцев. Настоящий поцелуй увеличивает пульс до частоты 100 и более ударов в минуту.
40. Абсолютная сила жевательных мышц на одной стороне равна 195 килограммам.
41. Во время поцелуя от одного человека к другому передается 278 различных культур бактерий. К счастью, 95% из них не представляют опасности.
42. Партенофобия - это боязнь девственниц.
43. Зубная эмаль - самая твердая ткань, производимая организмом человека.
44. если собрать все железо, содержащееся в организме человека, то получится лишь маленький винтик для часов.
45. Существует более 100 различных вирусов, вызывающий насморк.
46. Поцелуй достаточной продолжительности гораздо лучше, чем жвачка, нормализует кислотность в полости рта.
47. Ударяясь головой об стену можно терять 150 калорий в час.
48. Человек - единственный представитель животного мира, способный рисовать прямые линии.
49. За время жизни кожа человека сменяется примерно 1000 раз.
50. Человек, который выкури вает пачку сигарет в день, выписает полчашки смолы в год.
51. Женщины моргают примерно в 2 раза реже, чем мужчины.
52. В состав человеческого организма входит всего 4 минерала: апатит, арагонит, кальцит и кристобалит.
53. настоящий страстный поцелуй вызывает в мозгу те же химические реакции, что прыжки с парашютом и стрельба из пистолета.
54. Мужчины считаются карликами при росте ниже 130 см, женщины - ниже 120 см.
55. Ногти на пальцах рук растут примерно в 4 раза быстрее, чем на ногах.
56. Люди с голубыми глазами более чувствительны к боли, чем все остальные.
57. Нервные импульсы в человеческом теле перемещаются со скоростью примерно 90 метров в секунду.
58. В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических рекаций.
59. Дети рождаются без коленных чашечек. Они появляются только в возрасте 2-6 лет.
60. Если у одного из однояйцевых близнецов не хватает того или иного зуба, как правило, такой же зуб отсутствует и у другого близнеца.
61. Площадь поверхности человеческих легких примерно равна площади теннисного корта.
62. В среднем человек за всю жизнь тратит на поцелуь 2 недели.
63. У блондинов борода растет быстрее, чем у брюнетов.
64. Лейкоциты в организме человека живут 2-4 дня, а эритроциты - 3-4 месяца.
65. Самая сильная мышца в человеческом теле - язык.
66. Размер сердца человека примерно равен величине его кулака. Вес сердца взрослого человека составляет 220-260 грамм.
67. С момента рождения в мозгу человека уже существует 14 миллиардов клеток, и число это до самой смерти не увеличивается. Напротив, после 25 лет оно сокращается на 100 тысяч в день. За минуту, потраченную вами на чтение страницы,умирает около 70 клеток. После 40 лет деградация мозга реско ускоряется, а после 50 нейроны (нервные клетки) усыхают и сокращается объем мозга.
68. При рождении в теле ребенка порядка 300 костей, во взрослом возрасте их насчитывается всего 206.
69.Тонкая кишка человека при жизни имеет длину порядка 2.5 метров. После его смерти, когда мускулатура стенки кишки расслабляется, ее длтна достигает 6 метров.
70. Правое легкое человека вмещает в себя больше воздуха, чем левое.
71. Взрослый человек делает примерно 23000 вдохов (и выдохов) в день.
72. Самые мелкие клетки в организме мужчины - клетки спермы.
73. Во рту человека около 40 000 бактерий.
74. В организме человека порядка 2 000 вкусовых рецепторов.
75. Человеческий глаз. способен различать 10 000 000 цветовыхоттенков.
76. Химическое соединение, ответственное за экстаз любви (фенилэтиламин) присутствует в шоколаде.
77. Человеческое сердце создает давление, которго достаточно, чтобы поднять кровь на уровень 4-го этажа.
78. Во сне человек сжигает больше калорий, чем во время просмотра телевизора.
79. Дети растут быстрее всего весной.
80. Каждый год гибнет более двух тысяч левшей из-за ошибки в эксплуатации механизмов, предназначенных для правшей.
81. Оказывается каждый трехсотый мужчина имеет возможность удовлетворить себя орально.
82. Человек использует 17 мышц, когда улыбается, и 43, когда хмурится.
83. В возрасте 60 лет, большинство людей теряют половину своих вкусовых рецепторов.
84. Как известно, люди тоже звери. Однако, мы единственные из них, кто может совокупляться лицом к лицу.
85. Во время полета человека в самолете скорость роста его волос удваивается.
86. Один процент людей могут видеть инфракрасное и один процент - ультрафиолетовое излучение.
87. Если Вы заперты в полностью закрытой комнате, то Вы умрете от отравления диоксидом углерода, а не из-за недостатка воздуха.
88. В среднем человек тратит две недели жизни, стоя на светофоре.
89. По статистике лишь один человек на 2 миллиарда перешагивает порог 116 лет.
90. Нормальный человек смеется пять раз в день.
91. В среднем человек говорит 4 800 слов за 24 часа.
92. Сетчатка внутри глаза охватывает около 650 кв.мм и содержит 137 миллионов светочувствительных клеток: 130 миллионов палочек для черно-белого видения и семь миллионов колбочек для цветового зрения.
93. Наши глаза всегда одного размера от рождения, но наш нос и уши никогда не перестают расти.
94. С утра человек примерно на 8 миллиметров выше, чем вечером.
95. Мышцы фокусировки глаза двигаются 100 000 раз в день. Чтобы мышцы ног сделали столько же сокращений нужно ходить 80 километров (50 миль) в день.
96. Средний человек производит 1,43 пинты пота в сутки.
97. Кашель - взрывной заряд воздуха, который движется со скоростью до 60 миль/час.
98. По данным немецких исследователей, риск сердечного приступа выше в понедельник, чем в любой другой день недели.
99. Кость в пять раз прочнее стали.
100. Невозможно чихнуть с открытыми глазами.
101. Вросшие ногти - наследственная черта.
102. Нормальный человек умрет от полного отсутствия сна быстрее, чем от голода. Смерть произойдет примерно через 10 дней без сна, в то время, как от голода - через несколько недель.
103. Средняя продолжительность жизни - 2475576000 секунды, мы говорим в среднем 123205750 слов, занимаемся сексом 4239 раз, выделяем 121 пинту слез.

Контакты

tel +38 (097) 65 888 65
  (запись на прием)

 
+38 (097) 65 888 65

 
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  denisenko-lor

Карта проезда

Scroll to Top